?????? 5月20日，援滬奮戰(zhàn)44天的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任管向東教授圓滿完成上海支援任務(wù)返回廣州,。自新冠肺炎疫情發(fā)生以來,，這已經(jīng)是管向東教授第13次前往疫情發(fā)生地區(qū)指導(dǎo)和參與新冠肺炎患者救治工作。?

?????? 作為“重癥八仙”之一,，2年多來,，他的抗疫足跡踏遍了武漢、喀什,、綏芬河,、沈陽,、綏化、哈爾濱,、瑞麗,、廣州、張家界,、鄭州,、上海等地，從新冠病毒原始毒株到最新變異株奧密克戎手中救治重型,、危重型病患。

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????? “重癥五仙”齊聚上海

?????? 對40多家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治指導(dǎo)

?????? 管向東教授接到國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控救治專家組的上海集結(jié)令是在4月6日,。彼時(shí)的上海,，奧密克戎變異毒株帶來確診病例和無癥狀感染病例開始呈現(xiàn)激增態(tài)勢，一些老年,、基礎(chǔ)病患者群體中陸續(xù)出現(xiàn)了重型,、危重型患者。

?????? 4月7日火速抵達(dá)上海時(shí),，管向東教授就住進(jìn)了國家級(jí)專家組所在的虹橋迎賓館,，并對20多家上海市定點(diǎn)收治醫(yī)院進(jìn)行救治指導(dǎo)?！岸c(diǎn)收治醫(yī)院中,，有諸如上海瑞金北院這樣的全國知名醫(yī)院，也有不少新開辟的中等規(guī)模醫(yī)院,?！?管向東教授說。

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▲管向東教授（右一）作為國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制臨床救治專家組成員參與上海重癥患者救治工作

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?????? 管向東教授和陸續(xù)趕來的四位“重癥八仙”,，以及來自全國各地的重癥醫(yī)學(xué)專家和精英骨干們分頭開展工作,，重點(diǎn)指導(dǎo)重型、危重型患者的巡查,、會(huì)診,、搶救工作?！昂推渌局瓯容^起來,，奧密克戎毒株感染者的轉(zhuǎn)陰時(shí)間縮短，一般10天左右即開始轉(zhuǎn)陰,，較之既往毒株14天以上的轉(zhuǎn)陰時(shí)長縮短了5天左右 ,。此外，我們需要科學(xué)地認(rèn)識(shí)奧密克戎毒株,，那就是其帶來的癥狀確實(shí)以無癥狀或輕微癥狀居多,，重癥率遠(yuǎn)小于其他毒株帶來的疫情,。”

?????? “但到了4月下旬,，隨著確診和無癥狀感染人數(shù)持續(xù)增多,，重癥救治臨床上的工作也開始緊張起來。最初的20家定點(diǎn)收治醫(yī)院根據(jù)需要增加到了40多個(gè),?！惫芟驏|教授透露，此時(shí),，來自全國的支援也給重型,、危重型救治工作帶來了強(qiáng)大的支援，并取得了非常顯著的效果,。

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?????? 營養(yǎng)支持,、中醫(yī)運(yùn)用、俯臥位通氣

?????? 三個(gè)“良方”有效遏制重型患者病情進(jìn)展
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?????? 談及此次上海重癥救治的經(jīng)驗(yàn),，管向東教授介紹,，對重型、危重型病人而言,，做好營養(yǎng)補(bǔ)充,，做好中醫(yī)藥“一人一方”，落實(shí)俯臥位通氣,，這三個(gè)都是遏制病情進(jìn)展的重要方法,。

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▲管向東教授（左一）與援護(hù)專家一道對重型、危重型患者進(jìn)行巡查指導(dǎo)

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?????? “和病毒性感冒之類的病一樣,，病人要吃好,、喝好、休息好,，才能更快恢復(fù),。”管向東教授說,，一些基礎(chǔ)條件比較薄弱,、投入使用比較倉促的定點(diǎn)醫(yī)院，部分老年患者有營養(yǎng)跟不上,、循環(huán)不夠好等現(xiàn)象,。專家組巡查中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并介入后，這種情況得到改善,?！拔覀兠康揭坏刂г紩?huì)建議當(dāng)?shù)卣岣呋颊叩牟唾M(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。比如在喀什,，我們就把病人餐標(biāo)提高到了120元,。必須要強(qiáng)調(diào)，好的營養(yǎng)是康復(fù)的基礎(chǔ),?！?/p>

??????? 中醫(yī)藥也在重癥救治中發(fā)揮了重要作用。管向東教授表示,，在包括武漢疫情和之后全國散發(fā)的40多次本土疫情中,，醫(yī)護(hù)人員能明確觀察到中醫(yī)藥的療效?！霸谥匕Y轉(zhuǎn)危重癥的當(dāng)口上,，有些‘一人一方’的中成藥是可以逆轉(zhuǎn)病人的惡化傾向的，我們都深有體會(huì),?！?/p>

?????? 此外，管向東教授還強(qiáng)調(diào)了俯臥位治療的作用,，其不僅適用于重型、危重型病人,，也適用于進(jìn)展較快的普通癥病人,。“俯臥位通氣,，再加上呼吸機(jī),、ECMO等高級(jí)生命支持系統(tǒng)的及時(shí)介入，對患者病情扭轉(zhuǎn)起到了重要作用,?！?/p>

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?????? 堅(jiān)持人民至上、生命至上

?????? 希望重癥資源,、ICU床位數(shù)得到加強(qiáng)

?????? “盡管這次上海疫情形勢復(fù)雜,，患者人數(shù)眾多，但我們無不堅(jiān)守著人民至上,、生命至上的理念全力救治每一個(gè)病患,。”?管向東教授說,，“我接觸到很多90多歲甚至100多歲的病人,，絕大多數(shù)都被成功救回來了。只要有救治希望的,，醫(yī)護(hù)人員都全力以赴,。”

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▲管向東教授（右一）在上海開展會(huì)診,、查房工作

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?????? 2年多來,，新冠肺炎對重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)和重癥救治工作帶來了新挑戰(zhàn),，管向東教授表示，當(dāng)前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的ICU床位與醫(yī)院總床位占比大約為2%略多,，即每100張病床中只有不到3張是ICU病床,，而美國2015年報(bào)道達(dá)到15%。當(dāng)前我國正在建設(shè)的國家醫(yī)學(xué)中心,、區(qū)域醫(yī)療中心的ICU床位比要求達(dá)到10%以上,，但當(dāng)面對大型突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，重癥資源仍然捉襟見肘,。

?????? “誠然,，讓每一家綜合醫(yī)院都將10%的病床用作重癥監(jiān)護(hù)病床，并不現(xiàn)實(shí),。但有沒有可能按照平戰(zhàn)結(jié)合的考慮來設(shè)置一些隱形的ICU病床呢,？平時(shí)是普通病床，有需要時(shí)能夠緊急啟用為重癥監(jiān)護(hù)病床,?！边@是管向東教授在思索的新課題。

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（來源：新聞中心）